관절통증 비염치료 전국한의대

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• 어깨통증:동결견,오십견

  

 

 

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최근 들어서 어깨의 통증을 호소하시며 내원하시는 환자분들이 늘어나고 있다.  이러한 어깨 통증의 원인은 어깨 자체의 문제(유착성 관절낭염, 퇴행성 관절염, 종양, 외상 등)인 경우도 있고, 경추의 문제로 인한 경우도 있어 환자분에게서 병력을 청취하는 것이 중요하다. 어깨 통증을 호소하는 환자들에 대하여 필자는 일단 목의 병변의 가능성을 배제하기 위하여 목 X-ray를 확인한다. 가끔씩 경추 질환과 관련하여 어깨 통증이 나타나기 때문에 이의 확인은 필수적이다. 
  어깨 자체의 질환 중 동결견(유착성 관절낭염)은 다친 기억이 없는데도 어깨가 아프고 이로 인해 어깨의 움직임이 제한되는 질환을 말한다. 어깨 관절을 둘러싼 조직에 염증이 생기고 달라붙어서 잘 움직여지지 않는데, 의학적 진단명은 유착성 관절낭염이고, 흔히 동결견 혹은 오십견 이라고도 부른다. 
  초기에는 어깨의 움직임에는 이상이 없고 통증만 있으나 차차 어깨의 움직임에 제한이 생기면서 세수할 때 뒷목을 씻기 어렵거나 용변 후 뒤처리가 힘들거나 상의를 입고 벗기가 힘들어지고 어깨를 돌리기 어렵다는 등 일상생활 중에 불편함과 통증을 느낀다. 무심코 팔을 움직이다가 심한 통증 때문에 깜짝 놀라는 일이 많아진다. 더 진행되면 통증으로 밤잠을 설치고 잠결에 팔을 움직일 수 없어서 쩔쩔매는 경우도 생긴다. 후기로 가게 되면 통증은 감소하나 어깨의 움직임은 모든 방향으로 제한이 와서 팔을 들어 올리려면 어깨를 움츠려야만 가능할 정도가 된다. 
  필자는 오십견 증상이 의심되는 환자가 내원 시, 침 치료, 약물 치료, 약침 치료를 기본적으로 시행하고, 환측 어깨 부위에 대한 수기법을 실시하여 붙어 있는 관절면에 대한 가동성을 증가시키는 운동치료를 반드시 시행한다. 또한 환자에게는 수동적 운동 방법(손가락으로 벽타 오르기)을 설명하여 주어, 치료의 기간을 앞당길 수 있게 해 준다. 
  수동적 관절운동을 통한 관절 운동범위의 확대 훈련 시 주의할 점은 환자의 통증 지속 여부이다. 급성기 염증이 심할 때는 가급적 운동을 자제하는 것이 필요하며, 이 시기가 지난 다음 운동 후 어깨 관절면의 통증이 심하게 유발되지 않는 범위 내에서 수동 관절 운동을 하루 6회 이상 지속적으로 시행 해 주는 것이 효과적이며, 만약 운동 후 1시간 이상 어깨 관절의 통증이 지속된다면, 운동 횟수와 시간을 줄이는 것이 바람직하다. 또한 운동전에 따뜻하게 적신 물수건으로 어깨 부위를 10-20분 정도 찜질한 후 관절운동을 실시하면 더욱 좋은 효과를 볼 수 있다. 
   필자의 경험에 미루어 심하지 않은 환자의 경우 5회 이내, 심한 환자의 경우 대체로 15회 정도의 통원 치료로 정상적인 생활이 가능하였다. 만약, 5회 정도의 보존 치료 후에도 환자의 증상이 호전되지 않으면, 다른 질환일 가능성을 배제할 수 없어 추가 검사나, 내과적인 문제(종양 등)를 고려해야 하는 경우도 있다.

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